مرهم اندیشه سلامت

 ABI مخفف چیست؟

تست ABI یک آزمایش غیرتهاجمی است که با استفاده از آن می توان با اندازه گیری فشار خون در مچ پا و بازو، انواع مشکلات عروقی و میزان گردش خون در شریان ها را تشخیص داد و همچنین میزان ریسک حمله قلبی، سکته مغزی و ایجاد انواع زخم عروقی را در بیمار نیز تشخیص داد.

نتایج حاصل از تست ABI می تواند به پزشک شما کمک کند که چگونه از به وجود آمدن خطرات احتمالی برای این بیماران جلوگیری شود و روند درمان و بهبود بیماری دقیق تر و موثرتر ادامه یابد.

در این مقاله چگونگی انجام این تست و آموزش تفسیر نتایج آن بررسی خواهد شد:

ارزیابی یک بیمار مبتلا به زخم شامل ارزیابی وضعیت کلی سلامت بیمار و توانایی درمان، وضعیت پوست، شدت و علت زخم ، وضعیت بیمار و مراحل ترمیم می باشد .

معاینه و ارزیابی شامل متمرکز شدن روی شرح حال و معاینه بدنی و ‏ آزمایشات تشخیصی است و تشخیص نهایی ترکیبی از  تمام  داده‌های تیم درمانی می باشد .

استفاده از ابزار ارزیابی استاندارد زخم وجمع آوری اطلاعات و  عکس زخم و برقراری ارتباط بین تمام عوامل تیم درمان جهت ترمیم مناسب زخم بهترین راه درمان است.

طبق  دستورالعمل های  بالینی به منظور کنترل و مدیریت زخم ، استفاده از ارزیابی استاندارد زخم در ابتدا  و در فواصل متعدد به منظور تشخیص پاسخ به درمان و بهبود آن مورد نیاز است .

بکار بردن یک ارزیابی علمی ودقیق وداشتن یک برنامه درمانی مناسب برای ترمیم زخم براساس اطلاعات جمع آوری شده بیمار وارزیابی نهایی زخم اساس درمان است ‏.

دراین مقاله جدیدترین معیارهای ارزیابی زخم شامل معیار برادن، معیار، معیار مورس، معیار نورتون، معیار پوش، معیار ولز، معیار سنسینگ، معیار وس، معیار واترلو، معیار بتس جنسن و.... بررسی و معرفی میشود و پرسشنامه ها و رفنرس های هرکدام به شکل پی دی اف pdf قابل دانلود میباشد.

به دلیل نیاز روزافزون پزشکان و پرستاران برای تهیه جدیدترین و بهترین منابع آموزشی در زمینه مدیریت و درمان زخم و استومی، تصمیم گرفتیم که به تدریج بهترین کتاب های پزشکی و پرستاری چاپ شده را برای شما تهیه و در اینجا برای دانلود قرار بدهیم.

تاکنون اصطلاحات مختلفی برای بیان میزان آسیب دیدگی یا سلامت پوست ابداع شده است. اما هنوز تعریف واحد و جامعی برای "سلامت پوست" وجود ندارد. پوست سالم به راحتی توانایی انجام تمامی وظایف خود را دارد و ساختار آن کاملا بدون تغییر باقی مانده است.

در مقابل اصطلاح " پوست ضعیف" یا "پوست شکننده" قرار دارد. این لغت به طور کلی به کم بودن مقاومت پوست در برابر آسیب های خارجی است. پوست نازک شده به راحتی دچار زخم، کبودی یا پارگی میشود.

البته اصطلاح "ضعف" به طور کلی به معنای وضعیت ناپایدار سلامتی است که میتواند به دلیل مشکلات روحی-روانی، مشکلات فیزیکی و عوامل وابسته به آن است.

ضعیف و نازک شدن پوست میتواند به دلیل بالارفتن سن ایجاد شود. اما این مشکل منحصر به افراد مسن نیست.

سیستم عروقی مجموعه بهم پیوسته و پیچیده ای از شریان ها، وریدها، مویرگ ها و عروق لنفاوی است که اکسیژن و مواد غذایی را به اندام ها میرسانند و دی اکسید کربن و دیگر مواد زائد را به قلب و ریه برمیگردانند. هرگونه اختلال در خونرسانی به بافت های بدن باعث ایجاد مشکلات جدی برای آن ناحیه، مثل زخم یا اختلال در ترمیم بافت میشود.

اگر این اختلال در شریان ها به وجود آمده باشد، زخم حاصل شده ایسکمیک ischemic و اگر وریدهای بدن دچار مشکل شده باشند، زخم ایجاد شده وریدی venous نامیده میشود. هردوی این زخم ها ویژگی های خاص و تفاوت واضحی با یکدیگر دارند و پلن درمانی هرکدام با یکدیگر متفاوت است.

در این مقاله با این نوع زخم، روش های پیشگیری،علائم و درمان آن آشنا میشویم.

این مقاله به طور اختصاصی برای مرهم اندیشه سلامت از کتاب Text and Atlas of Wound Diagnosis and Treatment ترجمه شده است.

بیمارانی که با تشخیص پزشک لازم است تا از گرافت پوستی برای درمان استفاده نمایند، باید از روش های مختلفی برای درمان زخم در محل پیوند گرافت و محل برداشت گرافت استفاده کنند. این 2 نوع زخم تفاوت های بسیار زیادی با یکدیگر دارند و باید با روش های متفاوتی با آنها برخورد کرد.

در این مقاله به چگونگی مدیریت زخم در محل برداشت گرافت و چگونگی پانسمان آن میپردازیم.

یکی از مهم ترین وظایف  تیم درمانی، ارزیابی بیمار برای پاسخ به 2 سوال اساسی است :

چرا بیمار دچار زخم شده است و چرا این زخم درمان نمی شود؟

پاسخ صحیح به این پرسش ها نیازمند بررسی جامع و کامل سابقه بیمار، انجام آزمایش ها و معاینات تشخیصی و مشورت با متخصصان دیگر است. همچنین 4 سیستم پوست، قلبی-ریوی، عصبی-عضلانی واسکلتی-عضلانی  باید به طور خاص مورد ارزیابی قرار گیرد.

در این مقاله به آموزش اجمالی نحوه ارزیابی بیماران، مخصوصا بیماران دارای زخم، پرداخته میشود.

این مقاله ترجمه اختصاصی یک فصل از کتاب 

 Atlas of Wound Diagnosis and Treatment است.

در هنگامی که یک بیمار با یک یا چند زخم به پزشک مراجعه می کند ، لازم است تا به 2 سوال اساسی پاسخ داده شود : اول آنکه چرا پوست بیمار زخم شده است؟ و دوم آنکه چرا این زخم ترمیم نمی شود؟

گاهی ممکن است در ابتدای درمان ،  زخم به سرعت به کارهای انجام شده واکنش نشان دهد اما پس از مدتی ترمیم زخم بدون دلیل مشخصی متوقف می شود .

در این مقاله ابتدا دلایل عدم ترمیم زخم معرفی  میشوند و سپس برای هر کدام راه حل های مناسب ارائه میشود.

اگزمای پوستی یکی از شایع ‌ترین بیماری‌های پوستی در کودکان و نوزادان است که دلیل و درمان قطعی آن هنوز مشخص نشده است. با آغاز فصل پاییز و زمستان و همزمان با اوج گیری آلودگی هوا، این مشکل در برخی از کودکان و نوزادان تشدید شود.

در این مقاله به طور مفصل با این بیماری معرفی شده و سپس روش های پیشگیری، کنترل و درمان های احتمالی آن بررسی میشود

تاریخچه درمان زخم و استفاده از مواد موجود در طبیعت به عنوان پانسمان برای کاهش درد و ترمیم سریع تر زخم به هزاران سال پیش بازمیگردد .

در این مقاله با انواع پانسمان های موجود در بازار ، کاربرد هر یک و مزایا و معایب آن آشنا می شویم

زخم بستر یکی از مشکلات اساسی در سالمندان و افرادی است که توانایی حرکت و جابجایی ندارند. این مشکل در صورتی که به سرعت مدیریت نشود ، میتواند تبدیل به یک خطر جدی برای سلامت بیمار  شود اما میتوان با رعایت یکسری نکات ساده از وقوع این اتفاق جلوگیری کرد

وکیوم تراپی زخم چیست و نحوه عملکرد آن چگونه است؟

وکیوم تراپی یا فشار منفی به همراه پانسمان های نوین زخم، روشی موثر برای درمان زخم بوده که در آن به طور متناوب یا پیوسته، فشار منفی بر زخم اعمال می شود و سبب تسریع درمان انواع زخم می شود.

با توجه به پیشرفت های صورت گرفته در طراحی و ساخت پانسمان های مدرن و جدید ، استفاده از مواد  طبیعی بدن برای ترمیم و درمان زخم به طور گسترده تری مورد توجه قرار گرفته است ، یکی از این مواد کلاژن است .

در این مقاله با نقش این ماده در ترمیم زخم و پانسمان های کلاژن آشنا می شویم

مدیریت بالینی زخم های خشک: چالش ها و راه حل های مقابله با آن

امروزه حفظ و مدیریت رطوبت مناسب یکی از چالش های اساسی در درمان زخم است .

مقالات زیادی در مورد چگونگی مدیریت میزان ترشحات و به طور کلی رطوبت زخم منتشر شده است که اکثر آن ها بر روی چگونگی کاهش میزان اگزودای زخم تمرکز کرده اند اما باید بدانیم که برای ترمیم سریع تر زخم ، همواره به مقدار مناسبی از رطوبت در زخم نیاز داریم.

در هنگام مواجهه با زخم های خشک ، که به میزان کافی اگزودا تولید نمیکنند ، باید با مشکلات مختلفی از جمله دبریدمان اتولیتیک ، التهاب و میزان چسبندگی پانسمان وجود دارد که باید برای آن ها چاره ای اندیشیده شود .

بیوفیلم مهم ترین علت عدم ترمیم زخم و تبدیل آن به زخم مزمن است و معمولا این به علت وجود التهاب های عود کننده و عدم پاسخ مناسب به درمان های آنتی باکتریالی است .

نتایج یک رشته مطالعات جامع و سیستماتیک نشان داد که در 78 درصد زخم های مزمن، بیوفیلم وجود دارد و همچنین تخمین زده میشود که تقریبا در 100 درصد زخم هایی که به کندی ترمیم میشوند، احتمالا بیوفیلم تشکیل شده است .

ضرورت مدیریت مناسب و همچنین آگاهی از چگونگی عملکرد و تشکیل بیوفیلم در زخم های مقاوم به درمان و همچنین یافتن روش های جدیدتر و استفاده از آخرین تکنولوژی های درمان زخم برای استفاده در این موارد ، انکار ناپذیر است .

امروزه یکی از رایج ترین و البته موثر ترین روش های درمان زخم های عفونی ، استفاده از پانسمان های نوین آنتی باکتریال مانند انواع پانسمان های نقره است . 

در این مقاله ابتدا اهمیت درمان عفونت در زخم را مرور میکنیم ، سپس نحوه عملکرد یون نقره در هنگام مواجهه با باکتری ها و دیگر میکروارگانیسم ها را بررسی کرده و با یکی از بهترین و جدید ترین پانسمان های نقره آشنا میشویم.

اگزودا نقش کلیدی در بهبود زخم بازی میکند اما مدیریت صحیح این ترشحات یکی از چالش های اصلی در درمان انواع زخم ها است.

در مواردی که ترشحات زخم بسیار زیاد است، لازم است تا پانسمان به طور مکرر تعویض شده و بیمار تحت نظر پرستار یا پزشک باشد که این موارد باعث ایجاد درد ، استرس و ناراحتی برای بیمار، ایجاد مشکلات بیشتر برای خانواده بیمار و البته افزایش بیش از حد هزینه های درمانی بیمار میشود.

همچنین مدیریت ضعیف و کنترل ناکافی اگزودا موجب ایجاد آسیب های بیشتر به بافت، نشتی و البته افزایش مدت زمان ترمیم زخم میشود که در نهایت باعث کاهش کیفیت زندگی بیمار میشود.

پانسمان های آنتی باکتریال نقش مهمی در مدیریت و جلوگیری از ایجاد عفونت بازی میکنند. اما آگاهی درمانگران از مشخصات هر کدام از این پانسمان ها برای انتخاب بهترین نوع پانسمان برای بیمار و همچنین تعیین مدت زمان درمان در کاهش هزینه های بیمار و همچنین کاهش طول درمان نقش اساسی دارد.

احتمالا همه ما تجربه ورم در دست یا پا را داریم. معمولا این مشکل بدون مصرف دارو و به صورت خود به خود درمان میشود.

در این مقاله عوامل و دلایل بروز این مشکل بررسی میشود. سپس چندین راه حل و درمان خانگی برای ادم یا ورم ارائه میشود.

وقتی که در طول روز احساس خستگی میکنید یا تمرکز کافی برای انجام  دادن کارهای روزمره را ندارید و یا در وسط یک جلسه کاری مهم مرتبا خمیازه میکشید، شاید اولین راهی که برای افزایش انرژی به ذهنتان برسد ، نوشیدن 2 تا 3 فنجان قهوه یا چای پررنگ باشد. ممکن است این کار برای دقایقی به مغزتان کمک کند تا با راندمان بیشتری کار کند اما قطعا هیچ تاثیر بلند مدتی بر روی سلول های بدنتان ندارد!

اما واقعا خستگی چیست و وقتی احساس خستگی میکنیم در سلول های ما چه اتفاقی در حال رویدادن است؟

استفاده از پتانسیل های موجود در طبیعت حتی در روز های عادی هم توصیه میشود اما در این دوران که به دلیل همه گیری ویروس کرونا  Covid 19 ، بسیاری از مردم در قرنطینه اجباری هستند و احتمالا به صفحه موبایل یا تلویزیون خیره شده اند و اخبار تلفات یا مشکلات اقتصادی ناشی از این بیماری را دنبال میکنند، اهمیت حفظ و بهبود سلامت روان بسیار بیشتر شده است.

یکی از راه حل هایی که در سرتاسر دنیا با استقبال زیادی مواجه شده است، جنگل درمانی Forest Therapy یا طبیعت درمانی نام دارد.

اما طبیعت درمانی چیست؟ چگونه انجام میشود و چه تاثیراتی بر روی سلامت انسان برجای میگذارد؟

امروزه با توجه تغییر سبک زندگی و افزایش ابتلا به بیماری های مختلف مانند فشار خون و چربی خون بالا و مخصوصا دیابت، عوارض جانبی بسیار زیادی برای بیماران ایجاد شده است.

یکی از مهم ترین مشکلاتی که برای مبتلایان به دیابت ممکن است ایجاد شود، ابتلا به زخم در ناحیه کف پا است که در صورت عدم رسیدگی به موقع و انجام مراقبت های درمانی لازم، به سرعت رو به وخامت میرود و حتی ممکن است منجر به قطع عضو شود.

اما راه های مختلفی برای پیشگیری از ابتلا به این گونه مشکلات وجود دارد که یکی از آسان ترین، کارآمد ترین و ارزان ترین روش ها، استفاده از کفش های آفلود است.

در این مقاله با این محصول ، مزایا و مشکلات احتمالی و همچنین روش استفاده از آن آشنا میشویم

زخم پای دیابتی یک جراحت یا آسیب دیدگی یا زخم باز است که تقریباً در 15 درصد از بیماران مبتلا به دیابت رخ می دهد و معمولاً در کف پا قرار دارد. حدودا 6 درصد از بیمارانی که به این عارضه دچار میشوند، به دلایل مختلف مانند عفونت در بیمارستان بستری میشوند

ترمیم زخم یک مکانیسم ذاتی است که بیشتر اوقات بدون نیاز به مداخلات درمانی خاص انجام می شود. اما در افراد دیابتی در صورت بی توجهی و عدم مراقب، حتی یک زخم ساده در کف پا میتواند به سرعت عفونی شده و منجر به وخامت حال بیماران شود.

در این مقاله ابتدا با انواع زخم های دیابتی آشنا میشویم. سپس ریسک فاکتور ها و عوامل تاثیرگذار بر وضعیت زخم را بررسی میکنیم و در نهایت روش های جلوگیری و درمان را معرفی و باهم مقایسه میکنیم

پانسمان های هیدروکلوئیدی طراحی منحصر به فردی دارند. آنها متشکل از یک چسب شامل مواد تشکیل دهنده ژله ای مانند ژلاتین یا کربوکسی متیل سلولز سدیم هستند.

 این نوع پانسمان ها به طور گسترده در درمان انواع زخم از جمله تمام ضخامت و نیمه ضخامت، فشاری و زخم پا استفاده میشوند و نتایج بسیار قابل مطلوبی در ترمیم پوست خواهند داشت.

 پانسمان های هیدروکلوئیدی با ایجاد یک فضای بسته و ایزوله بر روی زخم، رطوبت لازم برای ترمیم زخم را فراهم می آورد. آنها این رطوبت را از آنزیم ها و رطوبت طبیعی پوست فراهم میکنند.

پانسمان یک پد استریل یا فوم استریل است که برای بهبودی و محافظت از زخم از آسیب بیشتر بر روی محل آسیب قرار میگیرد.  یک پانسمان به گونه ای طراحی شده است که با زخم در تماس مستقیم باشد و با بانداژ متمایز هستند.  بسیاری از پانسمان های مدرن چسبنده هستند.

پانسمان آلژینات یک پانسمان زخم طبیعی است که از منابع کربوهیدرات آزاد شده توسط گونه های درمانی میکروارگانیسم ها ، به همان شیوه تشکیل بیوفیلم حاصل می شود. این نوع پانسمان ها به بهترین شکل روی زخم هایی استفاده می شوند که مقدار زیادی ترشح دارند. ممکن است از آنها در سوختگی های ضخامت کامل ، زخم های جراحی و زخم های مزمن استفاده شود.

پانسمان های آلژینات از نمک های کلسیم و سدیم آلژنیک اسید، عسل یا نقره و یک پلی ساکارید تشکیل شده از واحدهای اسید منورونیک و گلوورونیک تولید می شود.