مقالات

انواع زخم و علت شناسی بروز زخم

زخم و علت شناسی

علت زخم :

یکی از اصول ارزیابی زخم بررسی و مشخص شدن علت ایجاد زخم است و برنامه درمانی بر اساس علت زخم در جهت ترمیم تنظیم خواهد شد. بررسی علت زخم بر اساس محل –عمق و نقشه زخم – تاریخچه بیمار و زمان ایجاد زخم می‌باشد.

نکته اساسی در بررسی زخم‌های اندام‌های انتهایی شامل الگوی درد –محل –ظاهر بستر زخم و اطراف زخم می‌باشد. 

عوامل مربوط به علت شناسی زخم

زخم فشاری :

  • 1- عوامل بیماریزا:‌ بیماریهایی که موجب محدودیت حرکتی می‌شوند و بافت نرم تحت فشار قرار می‌گیرد یا فشار بوسیله تجهیزات پزشکی به پوست وارد می‌شود.

2- محلهای خطر :‌ ساکروم –کوکسی –باتکس –برآمدگی استخوانی –تروکانتر –پاشنه –محل‌های شایع :‌ ساکروم وپاشنه و محل زیر تجهیزات پزشکی.

3- انواع تظاهرات کلینیکی :‌، آسیب ایسکمیک بصورت منطقه بنفش رنگ تا زخم تمام ضخامت نیز پیشرفت می‌کند‏ و یا تغییر رنگ پوست با فشار انگشت یا عدم تغییر رنگ در اثر فشار و وجود قرمزی در پوست

  • شکل زخم گرد یا نامنظم
  • وجود تونل –اندرماین –سینوس
  •  پیشرفت زخم تا هیپودرم یا عضلات واستخوان وتاندون
  •  اطراف زخم بستگی به نوع ورنگ پوست قرمز یا سفت شدن و گرمی و یا ماتلینگ پوست را دارد.

درماتیت‌های وابسته به بی‌اختیاری

1- عوامل بیماریزا:‌ آسیب پوست در اثر خیس خوردگی پوست و خراش و حساسیت پوستی و عوامل پاتوژن

2- محل ها:‌ باتکس –کوکسی –پرینه –اطراف مقعد، کشاله ران

3، انواع تظاهرات کلینیکی :‌

، ضایعات پخش و منتشر و قرمزی برگشت پذیر و بلانچبل

، ضایعه پتشی یا سطحی می‌باشد

، به قارچ نیز آلوده می‌شود و ضایعات بصورت راش‌های ماکولار و پلاک مانند و ضایعات دایره‌وار

درماتیت التهابی و تماسی

خیس خوردگی چین‌های پوستی وخراشیدگی مکانیکی

1- محل‌ها:‌ مثل زیرپستان –زیر بغل –شکاف‌های پوستی 

2- انواع تظاهرات کلینیکی:‌ خطوط پوستی در چین‌های پوستی ایجاد می‌شود

3- ضایعات سطحی پوستی

زخم های وریدی :

در این زخم‌ها برگشت وریدی دچار مشکل شده وموجب فشار به بافت اطراف می‌شود وسبب ایجادزخم می‌شود.

محل:‌ اندامهایی انتهایی و قسمت میانی و بالای ساق پا و یا کنار قوزک پا و محلهای راه رفتن وجود دارد.

تظاهر بالینی :‌ 

1- زخم سطحی و قرمز و یا ممکن است ظاهر زخم ترکیبی از بافت قرمز و لایه نازک زرد رنگ و یا بیوفیلم باشد

2- زخم با ضخامت نسبی وترشحات زیاد

3- اگر زخم شریانی نباشد پاگرم و با نبض خوب ABI>0/8

4- پوست اطراف :‌ هموسیدرین –ادم –درماتیت بصورت قرمزی یا التهاب یا کراست یا پوسته پوسته یا فلس مانند است.

5- شدت درد با الویت کردن پا کمتر می‌شود

زخم های شریانی

در اندامهای تحتانی اتفاق می‌افتد و با ایسکمی بافت همراه است و نتیجه‌ آن نکروز اندام یا عدم ترمیم زخم است.

محل:‌ نوک انگشت پا روی پا وزخم انتهای پا که ترمیم نمی‌شود.

تظاهر بالینی :‌ زخم تمام ضخامت با لبه‌های منظم – رنگ پریده یا نکروتیک –معمولا با اگزودای کم –درد با فعالیت والویت کردن بدتر می‌شود و با استراحت وآویزان کردن بهتر می‌شود.

زخم نوروپاتی یا پای دیابتی:‌

در اثر آسیب به‌انتهای اعصاب حس مختل می‌شود و پا تغییر شکل می‌دهد و بسیار خشک می‌شود.

محل :‌ کف پا و محل‌های تماس با کفش

تظاهرات بالینی :‌ زخم تمام ضخامت وممکن است همراه تونل یا آندرماین باشد –بستر زخم گرانوله یا همراه بافت نکروز است –عموما همراه کالوس – بدون درد وهنگام شب ممکن است دردناک شود.

پوسته پوسته شدن

پوست شکننده ولایه اپیدرم ودرم جدا می‌شوند.

محل:‌ ساعد وبازو یا اندام انتهایی ساق پا ویا در محل‌های دیگر ظاهر می‌شود.

ظاهر زخم:‌ سطحی وبین اپیدرم ودرم می‌باشد –مانند فلپ پوستی با ضخامت نسبی که برداشته شده –پوست اطراف خونریزی دهنده وشکننده می‌باشد.

5/5 - (1 امتیاز)

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *